三軍總醫院北投分院會客作業規定

                                  98.03.02制訂

100.12.13二版

                                                  102.04.09三版

                                           104.10.04四版

106.08.11五版

106.12.11六版

107.01.25七版

一、目的

（一）依據精神衛生法第二十五條執行之。

（二）為有效管理病房及急診留觀室會客事宜，俾利執行該業務之相關同仁 

      瞭解其作業流程，使業務銜接順暢。

（三）提供安全的病房及急診留觀室環境，保障病人及工作人員安全。

二、適用對象

     會客作業規定依據精神衛生法第二十五條執行之。若家人認為會客對病情

有益，由本人、家人(限法定代理人/配偶/直系血親)或醫療團隊簽立

【同意會客證明】，可列舉供醫療團隊討論，主治醫師評估後同意；反之，

限制會客人員姓名則由醫師開立醫囑載明。

三、使用表單

（一）三軍總醫院北投分院同意會客證明（附件1）

（二）三軍總醫院北投分院會客記錄單（附件2）

（三）三軍總醫院北投分院會客單（附件3）

（四）三軍總醫院北投分院會客須知（附件4）

（五）護理紀錄

四、作業內容

（一）訪客進入病房會客前，服務台工作人員須知：

1.確認訪客會客時間是否合宜(註1)。

2.依據病房提供之【同意會客證明】，排除限制會客人員探訪。【三軍總醫院北投分院同意會客證明】的正本放置病歷存檔，影本提供服務台人員確認訪客身份。訪客身份若無法確認時，詢問病房處理方式。

3.訪客身份確認後，訪客填寫【三軍總醫院北投分院會客記錄單】。

4.填寫【三軍總醫院北投分院會客單】，由訪客將此單攜入病房交給護理人員，每位病人於會客時間以2名訪客為上限。若同時2名訪客離開時間不一致，宜分開填寫【三軍總醫院北投分院會客單】，以利掌握訪客人數。另外，為維護訪客安全，孕婦及十二歲以下兒童請勿進入病房，否則監護人需填寫切結書，切結後會客期間兒童不得獨處，以免發生意外。因基於病人安全考量，出院病友，不宜探訪病人，且不受理物品之傳遞。

5.詢問及目視訪客身上所有物品，安檢所攜帶的物品，告知訪客違禁物品種類(註2)並解釋禁止攜帶的原因。

6.說明置物櫃使用方式，若非寄予病人之違禁物品，需置於服務台可上鎖之置物櫃內。

7.協助訪客更換會客證。

8.通知病房訪客將進入病房，以及訪客攜帶之管制物品或違禁物品種類，並由病房處置。

（二）訪客進入護理站，護理人員須知：

1.護理人員依據【三軍總醫院北投分院會客單】，再次確認身份，依照會客單上註記內容，了解其所攜帶物品。

2.護理人員再次安檢，目視訪客身上所有物品，詢問及安檢所攜帶的物品，查核是否有違禁物品，若有違禁物品，先收置在護理站，結束會客時，由訪客帶回並通知服務台，確認帶出之物品及數量。

3.護理人員將可讓病人使用，但有安全之虞物品，宜標示病人姓名，放入病人置物櫃中，並向訪客及病人解釋該物品放在護理站暫代保管，病人可依病房生活公約領取物品的時間，領取所需之物品。

4.訪客於會客期間，護理人員需注意訪客與病人互動情形，若發現下述狀況，護理人員需報告醫師並委請訪客暫停探訪，列入交班，需要時書寫相關護理紀錄：

(1)訪客言行干擾病房安寧。

(2)訪客引發病人情緒激動無法自制。

(3)訪客挟帶違禁物品給病人。

(4)訪客利用病人病情不穩，與其有詐欺、代購或金錢交易之不當行為。

(5)訪客有推銷、商業行為或政治活動。

（三）會客結束

1.會客時間結束時，護理人員宜透過廣播，態度有禮地請訪客離開，並於【三軍總醫院北投分院會客單】上簽名，請訪客連同會客證交還服務台工作人員。

2.護理人員至單位內逐一檢視，確定所有訪客皆離開，並且觀察病人會客後反應。

3.訪客若將【三軍總醫院北投分院會客單】遺失，護理人員需協助通知服務台工作人員，以便訪客離院。

4.服務台工作人員確認訪客身份與【三軍總醫院北投分院會客單】人員相符，歸還訪客證件及置物櫃內物品，並將無法攜入病房之違禁物品，由訪客帶離院。

五、注意事項

（一）與訪客互動時，注意言行，語氣溫和，態度和善。

（二）遇到特殊狀況 (如遠道而來親友、非會客時間、延長會客時間等)，護 

      理人員可與醫師討論，以決定會客事宜。

（三）依病情評估需要時或異性訪客會客時，需配合醫療團隊安排於中庭、

      活動室、會客室或病房之合宜地點進行會客。

  （四）訪客需列入交班，若有影響病人病情或違反醫院會客規則之訪客，必須詳細載明於【護理紀錄】，必要時，由醫療團隊討論，醫師決議是否限制會客。

（五）訪客會客期間私自夾帶違禁物品(毒品、非法藥品、可疑無法辨識的物品)、言語或口頭威脅工作人員、聚眾滋事，私藏香菸、打火機等違規情事，認定為嚴重影響單位及病人安全，本院有權利請訪客中止會客並立即離開，後由主治醫師限制訪客會客並開立醫囑載明。

（六）以上未盡事宜，得另公佈執行之。

 六、其他

(註1)

1.封閉式病房規定會客時間：

週一至週五：下午二點至四點。

例假日：上午九點至十一點、下午二點至四點。

2.軍陣開放式病房規定會客時間：

週一至週五：下午四點至六點。

例假日：上午九點至十一點、下午四點至六點。

3.急診留觀室規定會客時間：

週一至週日：上午九點至十二點、下午二點至七點。

(註2)違禁物品管理原則如下，參見護理常規—違禁物品使用及管理流程：

（一）封閉式病房違禁品管制項目

1.病人使用但具有安全之虞的物品，需交由護理站保管，如：刮鬍刀、指      甲剪、具揮發性及刺激性液體/氣體（如：髮膠）、挖耳棒、電池、牙籤、雨傘、收音機、玻璃或金屬罐裝物品、各類自備藥品等物。

2.禁止病人使用且具危險性、有安全之虞的物品，請置於門口置物櫃或暫      置護理站內，於會客結束後取回，如：香菸、打火機、刀剪類、各類針      類物品（如：別針、鉤針、耳環等）、鑰匙、手機、3C產品、電器、延長線、變壓器、皮帶、麻醉管制藥物、酒、檳榔、強力膠、其他易破物品（如：鏡子）、圍巾、鞋帶、項鍊/繩索/耳機線（超過30公分以上）等物。

3.含咖啡因、茶鹼飲料需置於護理站，於領取物品時間領取（依各病房規      定），如：咖啡、可樂、茶、奶茶等物。

4.上述未列出之違禁物品，經醫療團隊評估有安全之虞物品，亦需收回護      理站暫時保管，於會客結束後領回，或由護理人員協助病人使用。

（二）開放式病房違禁品管制項目

1.開放病房管制項目: 菸(含電子菸製品)、打火機、麻醉管制藥物、酒精飲料、檳榔、強力膠、電器、手機及各類具上網/照相/通話/錄音/錄影功能之3C產品、電器、延長線、變壓器、各類刀剪及尖銳物品（如：別針、勾針、耳環等）、各類金屬鐵器類(如：啞鈴、鑰匙)、各類藥品、各類易碎物或玻璃製品（如：鏡子、玻璃杯）、各類易燃物品（如：油、汽油等）、延長線、繩索（30公分以上）等物品。

2.上述未列出之違禁物品，經醫療團隊評估有安全之虞物品，亦需收回護      理站暫時保管，於會客結束後領回，或由護理人員協助病人使用。

附件1

                          三軍總醫院北投分院同意會客證明           

病房:                床號:                病人姓名:                                    

    依據精神衛生法第二十五條，住院病人具會客權利，本人同意會客對於病人病情有益，故出具同意會客證明以供醫療團隊評估，同意會客名單如下:

備註: 同意會客人員若違反會客作業規定時，由主治醫師開立限制會客醫囑後於備註欄位註明日期及原因。

備註:病人本人或主治醫師同意會客者不需檢附證件影本。

中華民國          年          月          日          時          分  

附件2                               

三軍總醫院北投分院會客紀錄單

※ 1.若有發燒情形 (體溫≧38℃) 一律禁止訪視陪伴。

   2.每年10月1日至隔年3月31日需量測體溫並記錄。